전기적으로 유발된 복합 활동 전위 역치와 행동 T 사이의 관계

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 4309(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

제한된 청각 및 언어 능력 또는 동시 신경학적 결함으로 인해 달팽이관 신경 결핍(CND)이 있는 어린이를 프로그램하는 것은 어렵습니다. 전기 유발 복합 활동 전위(ECAP) 역치는 행동 테스트에 협조할 수 없는 어린이를 위한 인공와우 프로그래밍을 돕기 위해 많은 청력학자에 의해 널리 사용되어 왔습니다. 그러나 CND 아동의 ECAP 역치와 달팽이관 신경의 행동 수준 사이의 관계는 아직 불분명합니다. 이 연구의 목적은 CND 아동을 위한 MAP의 ECAP 임계값이 행동 임계값과 얼마나 잘 관련되어 있는지 조사하는 것입니다. 이 연구에는 인공와우 이식을 받은 CND 아동 29명이 포함되었습니다. 각 참가자에 대해 활성화 후 전극 배열 전체에 걸쳐 3개의 전극 위치에서 ECAP 임계값과 행동 T 수준을 측정했습니다. ECAP 임계값과 행동 T 수준 간의 관계는 Pearson 상관 계수를 사용하여 분석되었습니다. 결과는 ECAP 임계값이 기저, 중간 및 정점 전극의 행동 T 수준과 유의미한 상관관계가 있음을 보여주었습니다. ECAP 임계값은 테스트된 모든 전극에 대한 행동 T 수준과 같거나 높았으며 테스트된 전극의 약 90%에 대해 MAP의 동적 범위 내에 속했습니다. 또한 ECAP 임계값의 윤곽은 대부분의 참가자에 대한 전극 전체의 T 수준 윤곽과 유사했습니다. ECAP 임계값은 청력학자가 충분한 행동 반응을 제공할 수 없는 CND 아동을 위해 자극 수준을 보다 효율적으로 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

달팽이관 신경 결핍(CND)은 달팽이관 신경이 없거나 작은 것을 말합니다. CND는 자기공명영상(MRI) 결과를 토대로 진단됩니다. MRI 상 어느 면에서도 와우신경을 확인할 수 없는 경우 와우신경 무형성증으로 진단하며, 와우신경의 직경이 인접한 안면신경의 직경보다 작은 경우 와우신경저형성증으로 진단합니다1,2. CND가 있는 어린이는 중증도 내지 심도 감각신경성 청력 상실(SNHL)을 겪는 경우가 많으며, 인공와우 이식이 이들의 주요 치료법입니다. 그러나 CND가 있는 어린이의 인공와우(CI) 결과는 정상 크기의 달팽이관 신경을 가진 어린이보다 나빴으며 개별 환자마다 크게 달랐습니다3,4,5. CND를 앓고 있는 어린이의 약 절반이 장기간의 재활 후에 어느 정도 음성 언어를 습득할 수 있다고 보고되었지만, 여전히 소수의 어린이는 소리 감지 능력만 향상되었습니다6.

이전의 많은 연구에서 인공와우 이식의 좋지 않은 결과가 보고되었음에도 불구하고 CND 아동의 음성 프로세서 프로그래밍에 관한 데이터는 제한적입니다. 잘 맞는 음성 프로세서는 수술 후 청력 결과에 매우 중요합니다. 이전 연구에 따르면 전기 자극에 대한 달팽이관 신경의 반응성은 정상 크기의 달팽이관 신경을 가진 다른 SNHL 어린이보다 CND 어린이에서 감소한 것으로 나타났습니다7,8. 이는 CND 아동의 프로그래밍 매개변수가 다른 SNHL 아동과 다를 수 있음을 나타냅니다. 또한 CND 어린이의 달팽이관 신경의 기능적 상태에 상당한 변화가 있는 것으로 보고되었습니다7,9. 따라서 CND가 있는 특정 어린이에게 고품질 청력 효과를 생성하려면 특정 매개변수가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 음성 프로세서의 프로그래밍은 적절한 자극 수준을 설정하기 위한 행동 반응을 기반으로 합니다. 그러나 CND가 있는 어린이로부터 신뢰할 수 있는 행동 반응을 얻는 것은 어려운 일입니다. 왜냐하면 이 어린이 중 절반 이상이 동시 신경학적 결함을 갖고 있기 때문입니다10. 클리닉에서 CND 아동을 위한 인공와우 프로그래밍은 여전히 ​​어려운 문제로 남아 있습니다.

전기 유발 복합 활동 전위(ECAP) 역치는 어린 아이들의 음성 프로세서 MAP에서 행동 역치(BT) 및 최대 편안한 청력 수준(C 수준/M 수준)을 프로그램하는 데 도움을 주기 위해 많은 청력학자에 의해 널리 사용되었습니다11,12,13. ECAP 역치가 MAP의 T 또는 C 수준을 얼마나 잘 예측하는지에 대한 논란이 있지만, 여러 연구에서 정상 크기의 달팽이관 신경을 가진 어린이의 ECAP 역치와 행동 수준 사이에 유의미한 상관관계가 있음이 나타났습니다14,15,16. 이러한 결과를 통해 청각학자는 자극 수준을 보다 효율적으로 선택할 수 있습니다. 현재까지 CND 아동의 인공와우 프로그래밍을 지원하기 위해 ECAP 응답을 사용할 수 있는지 여부는 보고되지 않았습니다. CND 아동의 ECAP 역치와 달팽이관 신경의 행동 수준 사이의 관계가 다른 SNHL 아동과 유사한지 여부는 아직 불분명합니다. 따라서 이 연구는 ECAP 역치가 CND 아동의 행동 T 수준과 얼마나 잘 관련되어 있는지 조사하는 것을 목표로 했습니다.